世界急救日 | 儿童噎食发生呛咳，如何积极急救？
摘要：
... 原创 张灵 康复杂志
今年的9月14日，是第25个世界急救日，学习一些应急救护的技能，就能在危急关头挽救生命和降低伤害程度。
有些家长发现宝宝吃完东西后不停咳嗽，很有可能是发生了噎食，异物进入气道后十分危险，一定要尽快急救。此时，家长千万不要手忙脚乱，科学急救可以化险为夷。
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食物呛到气道，危害不容小觑
十几年以前，急诊科常常会碰到因吸食果冻而噎住的就医案例。随着预防噎食知识的普及，很多家长会购买比较大的果冻，让宝宝用勺子挖着吃，因此这类噎食情况逐渐减少。
目前临床上碰到许多因噎食前来就诊的情况，往往发生在家长给宝宝吃了花生、夏威夷果等坚果或是葡萄、荔枝等小型水果后，在吞咽过程中不注意，一下子呛到气管中，引发宝宝剧烈咳嗽、喘不过气来等症状；另外一些意想不到的小玩意也会呛入气道。
复旦大学附属儿科医院的马健医生就曾经遇到过一个小患者，将莫斯利安酸奶吸管外的塑料薄膜吸了进去，虽然家长将孩子送到医院取出了塑料薄膜，但因为缺氧时间过久，还是没能救回生命。
异物进到食道，也可能造成严重后果
临床中常见的异物吞食包括硬币、玩具小零件、笔帽、铁钉、回形针、磁铁等，这些异物如果卡在食道，孩子有吞咽困难等症状，应尽快将孩子送医急救；即使没有症状，也应尽快就医，由医生评估是否需要通过内镜等方式取出异物。马健医生建议婴幼儿玩耍时家长一定要看护好，不要让孩子接触类似危险物品，此外要选购适合孩子年龄的玩具，以利于减少事故发生。
很多1岁左右宝宝的家长想给宝宝补充营养，会将鱼汤、鸭汤等拿来煮粥或者烧面条，而汤里常残留鱼刺、鸭骨头等，有宝宝因此就被卡住喉咙、压破气道，引发了感染，最后要经过大量急救治疗才恢复健康。建议新手爸妈在做营养餐前，需用滤网将汤充分过滤。
噎食引起呛咳，赶紧这样做
1.当宝宝呛奶后呼吸困难，不停哭闹时。首先将宝宝侧卧或是俯卧，并轻轻拍打宝宝背部，促进宝宝将奶水咳出。其次，及时用纸巾清理宝宝口鼻处奶水，防止二次呛咳。妈妈平时在喂食时注意不要去逗弄宝宝，宝宝在哭或笑时都容易发生呛咳。另外，要根据宝宝不同月龄购买合适奶嘴，因奶嘴尺寸不合适也容易发生呛奶。
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2.当宝宝吞咽食物时误入气管，出现噎食、卡食时。首先立即帮助宝宝将嘴里的食物吐出，并轻拍宝宝背部，协助宝宝吐出食物。若无法改善宝宝噎食，在送医路上，家长也需要做一些及时急救。1岁以上的婴幼儿家长应立即对其做海姆立克急救，直到异物排出；1岁以下的婴儿，家长可将宝宝头朝下，放置在膝盖上，一只手支撑宝宝的头部和颈部，另一只手拍击宝宝背部5次，胸部按压5次，这样做有利于让卡在气道中的食物冲出来。
当咽喉处的异物排出后，若宝宝仍有呼吸和身体上的不适，则仍需将宝宝送往医院急诊。
文 | 张灵
采访专家 | 马健
复旦大学附属儿科医院门急诊管理办公室副主任
重症医学科主治医师
编辑 | 张灵
审核 | 叶海霞
监制 | 李文井
医学支持 | 上海医学会科普专科分会
